我的醫術能加經驗值第223章 無法避免的術後綜合症，腫瘤是身體的一個器官

直等到周灿给患者完手术，并且将患者手术室，柳老才严肃的说“刚才住院部打电话给，说是昨天脂肪瘤手术的那位患者现了多种异常症状！”听得此言，周灿的心头咯噔。该的躲掉。昨天给那位患者手术时就到有种难以言喻的危机。当时吓得周灿整场手术都是战战兢兢。好在手术切顺利。昨天班，周灿还有些放心，特意去病看了患者。

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除了面有些苍，神有些萎靡，各方面的征都正常。没想到今天还是问题了。周灿由想起酆医生临走的提醒，让小心患者现术并发症。外科医生其实害怕术并发症这个名词，手术程中采取种种措施，并且苦练外科医术，就是为了减少术并发症的现。“现在也已经到了中午休息时间，先去看看那位患者的况。”周灿对柳老说。“起去吧！

患者现的很可能是术并发症，理起会非常棘手。”柳老有着富的诊疗经验。知术并发症的可怕。“去给两位老师买饭！”吴紫雨现在把周灿也当成了老师。这两天跟着周灿与柳老在手术室手术，周灿对多有指导。倒也当得起老师这个称呼。医生有时候忙起，非常容易错饭点。订到饭了，那就只能吃泡面解决。“行！

那就辛苦了。柳老吃的。”周灿句话，让柳老甚为。脸欣的神，并没有说话。而是走手术室的换间更换去了。正常况，医生需穿着褂在手术室以外的地方工作。除了次手术可以穿手术室，正常手术是允许穿去的。否则，手术室的无菌环境得到有效保证。周灿换好褂，与柳老起赶到住院病。

只见那位脂肪瘤切除手术的患者仍然脸苍，神略见好转。管的卜实仁医师，还有名实习生，守在病，神似乎比患者家属还更张。这名患者是周灿特意叮嘱重点监护的术患者，万点什么差错，卜医生没法差。“怎么了？”周灿询问卜实仁。“约从早八点多开始，患者现了、恶心、厌油，甚至最终现了呕。

完了，久患者发生了泻。温、心率、呼等方面的基本征还算比较正常。”卜实仁主把病的量记录拿给周灿查看。“除了述症状，还伴有全乏是吗？”“对！患者完手术到现在，直有气无。”卜实仁的工作得还算致。回答也很。周灿了解完患者的况，先是行了系列的排除。有没有伤到重神经、血管？当时手术特别小心，柳老在旁边把关，真发生伤害到重血管或神经，肯定会及时提醒。

事实证明，周灿在手术中并没有现失误。那台面部脂脉瘤切除手术得相当好。周灿决定从患者的呕、厌油、恶心这几个症状入手。会造成这些症状的原因有很多。但是只割了个面部脂肪瘤，就算发生手术意外伤害，也能致锁定个很小的区域行排查。重神经、血管全部排除，由暗想，难伤到患者的咽喉部位了？那颗瘤确实的，但是手术时并没有直接波及到咽喉所在区域。

直接伤到咽喉的可能非常小。只剩最种可能，创发生血，迫到了咽喉部位。导致患者食程中现明显的恶心、厌油、呕反应。医生平时用板住，是种比较常见的催方式。其实也可以直接用手指头住患者的。这样存在被的风险。患者觉得难以忍受时，容易条件反般关闭腔。这种况非常容易伤医生的手。

所以医生敢拿自己的手指头去冒这个风险。板也就派了用场。如果昨天的手术造成腔定程度的血，到了咽喉部位，还真有可能造成患者老是恶心想。柳老此刻也在皱着眉头仔查看患者的术征监护记录。想凭借经验找患者的病因。术并发症，有很多是因为医生的作到位，或者术染、血栓、局部缺血之类的原因造成。

只能据蛛丝马迹与病理机制加以综诊断。“，张开让看看！”周灿对患者说。患者的张开巴，周灿戴罩，戏法似的从袋里个小手电，对着患者的腔照。有微血种现象。这种程度的血足以迫到患者的咽喉部，部。血造成恶心、呕，基本可以排除。患者的喉部看去正常，没有任何病况。

只有受到脂肪瘤迫的那边，牙齿脱落了少。苔的泽偏，带点暗澹的黄。“可以了！”周灿示意患者可以闭了。腔没有找到想的答桉。小心的揭开患者面部创位置的纱布。创的缝是手实施的无痕缝法，还了定程度的瓣修复。看去并无异常。没有染造成的创之类，患者的温也没有升，足以说明创染的可能很小。“真是奇了怪了，创没问题，腔也没发现问题。

那会是哪里的问题？”联想到患者同时还有、泻、全乏的症状，周灿开始跳创这个局部范围，据所有症状，综诊断。会导致述所有症状的病因太多了。比如最常见的冒、食中毒，都有可能导致呕、恶心、泻、全乏。就像是部密的机器，任何个环节发生故障时都有可能造成现严重的良反应。“现的应该是脂肪瘤切除的综症！

这种发病率达30%，会让患者现顽固泻、、恶心、呕、厌油等消化良症状及全乏、面苍、神倦怠等营养良症状。目针对这种综症，尚无有效治疗办法。”柳老沉思许久，了诊断。“是什么原因引起的呢？”周灿还是第次遇到这种况。割除表脂肪瘤也是第次了，还没有现术综症。这次割除的是颗巨脂肪瘤，又发生在头面部，所以况远比以的小手术更复杂。“病理机制尚明确，可能与瘤胞有关系。

手术割除巨脂肪瘤，或者颅、腔、重脏器或者领近的脂肪瘤，非常容易现很多良症状。这种综症，无法避免，只能行些纠正的治疗。”柳老当场开了些医嘱。并且让护士血检，个血常规，以免误诊。从病，周灿与柳老起去吃饭。此刻已经接近点了。医生的工作相当辛苦，饭点经常准时。

特别是手术室、抢救室的医生，包括醉医在。有时候为了连续抢救病，持续工作十几个小时是常有的事。这也是很多医生，明明自己就是学医的，最终年纪，四十多岁就查了癌症。有时候，这些病真的就是的。了饭点及时吃饭，胃、肠都受了，容易发生胃病，溃疡等。晚熬夜工作，休息好，作息规律，对的伤害更。

所以说，医生是个十分辛苦，而且风险极的工作。“柳老，那位脂肪瘤患者的况在手术中无法避免吗？”周灿有些甘心的询问。仔回忆了很多遍，手术中存在些可以改的地方，但是并没有重失误发生。患者怎么就现了综症呢？找到原因，以加以规避，这是周灿最想的事。“据的手术经验，以及国、国际的病例报，这种术综症没办法避免。

与医生的技术没什么关系，而是瘤本所引发的症状。”柳老用平和的语气给讲解。“瘤是被彻底切除了吗？难还能作怪？”周灿更加解了。的医学知识尚，诊疗经验更是称有多富。至少与那些有着四五十年诊疗经验的老医生相比，差远了。“牵发而全听吧？是有个经典的多米诺骨牌游戏吗？掉其中张骨牌，会产生连锁反应，最终造成所有的骨牌倒塌。”柳老举了个例子给讲解为什么有的术综症无法避免。“那颗脂肪瘤生了许多年，甚至有可能与患者起生的。

它与患者的已经形成了种微妙的平衡，把它拿掉，就等于打破了这个平衡。所以患者的会现系列良反应。记住，任何台手术时，都把病灶看成是个多余的部分。”“就像那颗脂肪瘤，应该把它看作是的个器官。它能到那么，甚至已经属于患者的个重器官了。”柳老给周灿的讲解让耳目新。

这些知识只有经验极为富的老专家才有可能在实践中领悟。在书本本学到。任何部医学典籍、检索，都可能记载这种理论知识。因为它符医学的正规容。就好比正史与史，肯定是有区别的。史能让读者了解到些正史无法记载的有趣容。年老的医学专家们就是部活着的医学史。们的许多理论在医书没有，却又有定理。

而且在实践中真实存在。“照您这么说，颗痣，颗瘤，又或者多的手指，都属于的个器官。只是这个器官普通没有，属于患者才有的独特器官，是这个意思吗？”周灿有着丝明悟。听君席话，胜读十年书。柳老说的这种独特理论，让茅塞顿开，对疾病有了个全新的认知。就好比打开了扇新的窗。“的理解非常强，就是这个意思。

多的手指，甚至第三只手，第三条，都容易被医生认定为患者的个器官。但是颗瘤，或者颗痣，却往往容易被医生认为它只是个病灶。这是诊疗中的个误区。”柳老笑着微微点头。“以独立行医时，定把这方面的因素考虑去。切颗瘤，可以考虑它与周围脏器的关系，以及对产生的作用。

这对于正确治疗患者的疾病更有帮助。刚才这位脂肪瘤患者，两天让转到科治疗会更好。”科与外科是两个完全同质的医学科室。科在病理、药理方面的研究远胜于外科。那位现术综症的患者，转到科治疗对的病更有利。把颗瘤当成器官看待，太新奇了。周灿静静的思考着学到的全新理论。吃完饭，两略作休息，又再次走了手术室。

继续奋战。必须把普外积存的手术患者全部解决掉。的手术再次开始了。这是位三十多岁的男患者，耳流脓，颌角方有包块，之耳分泌增多，继发染现、发热等症状。周灿尚属于第次接触到这种病例。普外科是个最杂的科室，什么样的病都有可能接诊到。“的这种病称之为腮裂瘘，需手术将瘘清理掉方能治。”柳老给周灿、吴紫雨等讲解。“诊断这种疾病时，除了患者会现耳流脓，颌角方有包块的症状，患者常会觉得有腐臭味。

手术时，会发现第二、三、四鳃裂瘘管在锁突肌缘有瘘。”这种疾病比较少见。周灿仔观察着患者，了解患者的病，症状。为以的单独行诊积累经验。其实，所有的手术患者在手术，都看患者的检查资料，了解们的病，病因。这位腮裂瘘患者，还特意查了少资料，加以学习。“有时候，患者的瘘很，如针尖或小凹陷，很容易被忽视。

即挤，该也会常有少许分泌。这也是患者自觉有臭味的原因。”柳老继续给们讲解。手术主刀仍然是周灿，柳老在旁边指导。“腮裂瘘手术，除了术中格外小心，术也得当心咽侧和咽旁血引发的呼困难，应严密观察，好术监护与住院管理。发现问题，定及时理，否则容易造成无法挽回的严重果。”这个无法挽回的严重果，其实就是亡。

只是当着患者的面，医生们说话往往比较隐晦。哪个行业都差多。就好比找律师帮忙打官司，如果律师听完桉由，说这个桉子可以试着打打，胜算还是蛮的。那基本就是能赢。如果律师说这个桉子的诉讼期会很，那就得当心了。也许是在隐晦的提醒，这个桉子的胜诉率。真打，多半也是输。医生们给患者说话时，比律师还隐晦。

比如行完格检查，眉头皱着“这个况当心，况好，很好。”那么多半都是恶瘤或者其它绝症。这时候只还有手术机会，或者还没错治疗时机，那就赶治。再拖去，多半凉凉。周灿已经在帮着醉医生给患者实施醉手术。很，醉实施成功。周灿又赚到了1点醉经验值。与100点经验值奖励比起，次只赚1点，让周灿多少有些足。

也明，100点经验值奖励的机会其实并多。天能捞个两次就算是很错了。醉术想捞到这种奖励机会，更是少之又少。也许以醉科规培两个月，跟着酆医生混的话，捞这种100点醉经验值奖励的机会可以多点。外科医生至少需到醉科规培个月，这是为了让医生刻学习醉知识，了解醉手术实施的全程以及注意事项。

特别是醉师对患者生命征支持、保障的那实经验非常值得学习。在生命保障方面，重症医学科真追问祖的话，醉科是它的师。